Принципы экспертизы трудоспособности пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), включают определение клинического и трудового прогноза, выявление и определение нарушений кровообращения (сердечной недостаточности или стенокардии) и принятие решений о необходимости социальной защиты.
В то же время существуют определенные особенности. Так, пациент является таковым независимо от места и глубины травмы (с обозначением Q или без него), а также независимо от наличия у него следующих видов нарушения кровообращения Задачи:
Люди, занятые на работах с вышеперечисленными условиями труда, имеют неблагоприятный предварительный прогноз после инфаркта миокарда. Направление на МСЭ выдается для определения степени ограничения трудовой деятельности и группы инвалидности, независимо от длительности временной нетрудоспособности в течение четырех месяцев от начала заболевания.
Возвращение к работе после инфаркта миокарда возможно только для пациентов с низкой или умеренной дисфункцией кровообращения, работающих на духовных или легких работах. (например, оплачиваемые офисные работники и служащие, юристы). Как правило, это люди с высокой трудовой мотивацией и толерантностью к физическим нагрузкам, выходящим за рамки обычных рабочих требований.
В этом случае трудовой прогноз считается благоприятным. Пациенты могут быть временно неспособны к реабилитации или стабилизации функции кровообращения, но в течение 10 месяцев, а в случае сердечно-сосудистой реконструктивной хирургии — до 12 месяцев.
Рекомендуемое состояние нетрудоспособности (осложнения и умеренный болевой синдром) при инфаркте миокарда с Q составляет 70-90 дней, а ИМ в остром периоде — 90130 дней. Ориентировочные сроки нетрудоспособности при постинфарктном состоянии без тканей и осложнений составляют 60-70 дней. При возникновении повторного инфаркта миокарда пациент может быть освобожден от работы на 90-120 дней.
Рекомендованный инфаркт является предиктором неблагоприятных факторов даже при отсутствии осложнений, СН и стенокардии, и предсказать дальнейшее развитие заболевания невозможно из-за высокого риска внезапного возникновения на фоне адекватного лечения и успешной операции. Лечение. В этом отношении клинический прогноз весьма сомнителен. В любом случае, пациенты после ИМ должны находиться под наблюдением не менее четырех месяцев. Кроме того, этот вопрос должен решаться отдельно, либо при благоприятном прогнозе для работы, если пациент возвращается к своей обычной работе, либо если дальнейшие проблемы с трудоспособностью решаются вместе с ITY.
Следует отметить, что основные опухоли у пациентов после лестницы (за исключением тех, у кого нет или есть легкие нарушения кровообращения) требуют проведения длительного поддерживающего лечения и реабилитации, что очень дорого, а значит, требует социальной защиты.
Группы инвалидности и ограничения трудовой деятельности этих пациентов определяются в соответствии с функциональным классом и ограничениями жизнедеятельности. При легких и умеренных нарушениях кровообращения (1 и 2 ФК) и невозможности выполнять обычную работу пациенту устанавливается ограничение трудовой деятельности первой степени, определяя 3 группу инвалидности. (в большинстве случаев при оптимальных и допустимых условиях труда для людей умственного и легкого физического труда) пациент может быть признан трудоспособным.
В случае тяжелой инвалидности (3 кс), с двумя или тремя степенями ограничения трудовой деятельности, одной или двумя степенями ограничения передвижения, самообслуживания одной или двумя степенями, и статусом, определяемым даже при установлении группы инвалидности, пациент может работать в специально созданных условиях (сокращенный рабочий день, благоприятные психологические и микроклиматические условия, индивидуальные рабочие программы, возможность самостоятельного планирования, выполнение части домашней работы, доставка с помощью труда) можно только работать.
У пациентов со значительным тяжелым нарушением системы кровообращения (четвертый класс) имеется второе или третье самоограничение, и группа инвалидности может быть определена без периода пересмотра. Дальнейшее разумное трудоустройство при неблагоприятном прогнозе реабилитации, если переобучение не дало результатов.
Как продлить больничный после перенесенного инфаркта миокарда
4 мая произошел тяжелый инсульт. Больница, операция, затем санаторий. После санатория ситуация ухудшилась, как показали анализы. (После инфаркта в диагнозе также значилась аневризма межреберной диафрагмы). Тем не менее, терапевты на рабочем месте требуют записи о расстройстве. Каждый день больному приходится преодолевать большие расстояния (более 100 км) по бумагам.
Пациенту хуже от такой физической и психологической перегрузки.
Как максимально продлить больничный лист, возможно, хирургический, чтобы продолжить лечение в соответствии с действующим законодательством. Кто такой закон? Пациентов или сотрудников, которые не хотят оплачивать больничный лист? Необходима ссылка на действующее законодательство.
От 29. 06. 2011 N 624Н (ред. от 07. 2014) существует приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от «Об утверждении порядка выдачи справок о нетерпении к работе».
При стационарном лечении заболеваний (травм), отравлений и других состояний, связанных с временной утратой гражданином трудоспособности, лечащий врач выдает гражданину справку о трудоспособности на срок до 15 календарных дней.Если срок временной нетрудоспособности превышает 15 календарных дней, выдается справка о нетрудоспособности, которая продлевается решением врачебной комиссии, назначенной руководителем медицинского учреждения.
Условия продления листка нетрудоспособности указаны в части 3 статьи 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
1. экспертиза нетрудоспособности граждан в связи с заболеванием, травмой, отравлением и временной утратой трудоспособности, санаторно-курортным лечением, другими ситуациями, связанными с лечением, необходимостью ухода за незащищенными членами семьи, отношениями с изоляцией, периодами протезирования в стационарных условиях, беременностью и родами, При усыновлении при усыновлении ребенка работник направляется в больницу для определения трудоспособности работника, возможности и продолжительности временного или постоянного перевода работника в клинику.
(2) Временная трудовая импотенция проводится лечащим врачом. Лечащий врач выдает справку о нетрудоспособности на срок не более 15 календарных дней, включая не более чем на 10 календарных дней, включая.
3. Продление срока действия листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в абзаце 2 настоящего пункта (но не более чем на 15 календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначенной секретарем Медицинское учреждение с врачом, прошедшим подготовку по временной нетрудоспособности.
3. 1. экспертиза временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами; усыновление ребенка осуществляется лечащим врачом или, по определению сертифицированного федерального органа исполнительной власти, врачом скорой помощи. уполномоченный федеральный орган исполнительной власти.
4. в случае явного клинического и профессионального прогностического неблагополучия пациент направляется на медико-социальную экспертизу в течение четырех месяцев от даты начала временной импотенции для оценки ограничения жизнедеятельности. Если пациент отказывается от прохождения медицинской и При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе в течение 10 месяцев со дня наступления временной нетрудоспособности после травмы и лечебной операции, а при туберкулезе — не позднее 12 месяцев, пациент увольняется с работы или направляется на медико-социальную экспертизу по направлению специалиста.
5. при оформлении листка нетрудоспособности указывается только временная нетрудоспособность (вследствие заболевания, травмы или других причин) в целях соблюдения врачебной тайны. По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут быть внесены сведения о диагнозе заболевания.
6. порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти
7. Фонд социального страхования Российской Федерации. В порядке, определяемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляет контроль за соблюдением порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности с целью выплаты пособий по временной нетрудоспособности для оценки эффективности расходования средств Фонда обязательного социального страхования.
Поэтому вам следует обратиться к своему врачу с просьбой назначить медицинскую комиссию. Врачебная комиссия принимает решение о продлении больничного листа.